Одной из форм ишемической болезни является инфаркт миокарда, протекание которого осложняется развитием ишемического некроза участка сердечной мышцы – миокарда – вследствие недостаточного кровообращения на омертвевшем участке. При закупорке тромбом артерии, несущей кровь к миокарду, площадь сердца остается без кровоснабжения. Достаточно 30 минут, чтобы клетки сердечной мышцы погибли, в результате чего образуется рубец – участок омертвевшей сердечной ткани.
Поставить диагноз инфаркта миокарда можно со стопроцентной уверенностью при наличии длительной боли в грудной клетке, показаний электрокардиограммы сердца. Дополнительную информативность имеют также анализ активности ферментов крови.
Следует еще раз подчеркнуть огромную информативность ЭКГ при постановке диагноза инфаркта миокарда. ЭКГ помогает правильно установить стадию инфаркта миокарда. Результаты исследований свидетельствуют, что ишемия миокарда представляет собой на ЭКГ изменения зубца Т, ишемическое повреждение – изменения сегмента ST, а крупноочаговый некроз — изменения комплекса QRS с представляющими патологию зубцами Q или QS.
Существуют случаи, когда диагностировать инфаркт миокарда, сложно, т.е. существует заболевания со схожими симптомами.
Так, например, при абдоминальном инфаркте миокарда боль локализируется в верхней половине живота – подложечной области. Отмечаемые симптомы – икота, вздутие живота, тошнота, рвота – сходны с симптомами острого панкреатита, печеночной колики, перфоративной язвы желудка. При глубоком осмотре у больного фиксируются сердечные и загрудинные боли.
Еще один пример пограничных ситуаций, где имеют место схожесть симптомов. Так, основным для стенокардии являются боли за грудиной, поэтому часто приступ стенокардии принимают за приступ инфаркта миокарда. Причина возникновения приступа стенокардии лежит в недостатке крови для сердечной мышцы вследствие суженных коронарных артерий. При инфаркте миокарда движение крови к сердечной мышце прекращается полностью вследствие закупорки тромбом коронарной артерии.